Prvič, osnovna rutina oskrbe kritično bolnih bolnikov
⒈ topel sprejem pacientov, bolnika, ki je nameščen v urgentni sobi ali enoti za intenzivno nego, oprema za nego pacientov, ki ohranja svež, topel zrak v zaprtih prostorih in ustrezno vlažnost;dober pacient in družinski člani misije bolnišnice (odseka).
⒉ pravočasna ocena:
Vključno z osnovno situacijo, glavnimi simptomi, kožnimi boleznimi, pozitivnim pomožnim pregledom, različnimi cevi, zdravljenjem z zdravili in tako naprej.
⒊ ukrepi nujne oskrbe: hitra vzpostavitev venskega dostopa (odvisno od stanja in lastnosti zdravila za prilagoditev hitrosti kapljanja), kisik (odvisno od stanja za prilagoditev pretoka kisika), spremljanje EKG, stalna kateterizacija, toplo, raznovrstno odvzema vzorcev, oprema za oskrbo pacientov za pomoč pri ustreznem preverjanju, če je potrebno, aktivne predoperativne priprave
⒋ ležeč in varen
⑴ glede na bolezen, da zavzame ustrezen položaj.
⑵ za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti morajo bolniki v komi pravočasno sesati nos in nos ter endotrahealne izločke, da vdihujejo kisik.
⑶ zob zaprti, konvulzije pacienta se lahko uporabljajo zobne blazinice, odprtine, za preprečevanje ugrizov jezika, jezik pripono.
⑷ visoka vročina, koma, delirij, razdražljivost, šibki in dojenčki in majhni otroci je treba dodati ograjo, če je potrebno, da bi pas, da se prepreči postelja, da se zagotovi varnost pacientov.
⑸ pripravite vse zaloge za reševanje, zdravila in opremo, reševanje v zaprtih prostorih nastavite v stanju pripravljenosti.
⒌ natančno opazovanje stanja: osebna nega, oprema za oskrbo pacienta, bolnikove vitalne znake, zavest, zenico, krvavitev, SpO2, CVP, periferno cirkulacijo in urin ter druga stanja dinamičnega opazovanja;z zdravnikom aktivno reševati, delati zdravstvene nege.
⒍ predpisana predpisana zdravila, izvajanje ustnega nasveta zdravnika, ponoviti brez dovoljenja za uporabo.
⒎ naj bodo različne cevi gladke, pravilno pritrjene in varne, da preprečite izklop, zvijanje, zamašitev;stroga sterilna tehnologija za preprečevanje retrogradne okužbe.
⒏ da bo stranišče gladko: zadrževanje urina za uporabo metod za pomoč pri uriniranju;po potrebi kateterizacija;zaprtje kot pogoj za klistir.
⒐ odvisno od stanja, ki naj bo prehranska nega: za vzdrževanje vodnega, elektrolitskega ravnovesja in za zadovoljevanje osnovnih potreb telesa po prehrani;bolniki na tešče so lahko periferna venska prehrana.
Osnovna nega
9, lasje, oči, telo, usta, nos, roka, noga, presredek, anus, koža čista;pet v posteljo: prvi trije, medicina, dojenje, riž, zdravila, voda v posteljo bolnika).
⑵ jutranja, večerna nega 2-krat na dan;nega sečnice 2-krat na dan;nega traheotomije 2-krat na dan;bodite pozorni na zaščito oči.
⑶ za ohranjanje delovanja okončin, za krepitev pasivnih telesnih aktivnosti ali za pomoč aktivnim dejavnostim.
⑷ Vadba za dobro dihanje kašlja, vsaki 2 uri za pomoč bolnikom, da se obrnejo, streljajo nazaj, vodijo za globok vdih, da pomagajo pri odvajanju izločkov.
⑸ okrepiti nego kože, preprečevanje razjed zaradi pritiska.
⒒ psihološka oskrba: pravočasna patrulja, skrb za bolnike, oprema za oskrbo pacienta glede na situacijo za komunikacijo z družino, vzpostavitev dobrega odnosa med sestro in bolnikom, da bi pridobili zaupanje pacientov, družinsko sodelovanje in razumevanje.
Drugič, rutinska oskrba bolnikov v komi
(I) Opazujte točke
⒈ natančno opazovanje vitalnih znakov (T, P, R, BP), velikosti zenice, svetlobnega odziva.
⒉ oceniti indeks motenj zavesti GLS in stopnjo odziva, da bi razumeli stopnjo kome, o ugotovljenih spremembah takoj poročali zdravniku.
⒊ opazovanje bolnikov z vodo, ravnotežje elektrolitov, beleženje količine 24 ur, da se zagotovijo smernice za osnovo rehidracije.
⒋ bodite pozorni, da preverite bolnikovo blato, opazujte, ali je možni odziv.
(2) negovalne točke
⒈ pokličite pacienta: operacija, ki prvi pokliče svoje ime, razložite namen operacije in previdnostne ukrepe.
⒉ vzpostaviti in vzdrževati gladko dihalno pot: pomaknite stran glave na stran, kadar koli očistite izločke sapnika, pripravljeni za sesanje stvari, kadar koli sesajte.
⒊ za vzdrževanje intravenske infuzije: stroga evidenca količine uporabljenih zdravil.
⒋ za vzdrževanje funkcionalnosti okončine, redna telesna aktivnost in masaža za fizično, preprečevanje rok, stopal in kontraktur, deformacij in živčne paralize.
⒌ za spodbujanje okrevanja možganske funkcije: dvignite posteljo za 30 do 45 stopinj ali dajte pol ležečo držo, predpisano zdravljenje in vdihavanje kisika.
⒍ za ohranjanje normalne funkcije izločanja: redni pregledi bolnikov z zadrževanjem urina v mehurju, pravočasni odhod na posteljo, pomoč pri masaži spodnjega dela trebuha za spodbujanje uriniranja, kateterizacija ali zamenjava vrečk za urin, naj bodite pozorni na aseptično tehnologijo.
⒎ za vzdrževanje čistosti in udobja: odstranite protezo, lasnico, obrezovanje prsta (noge) A;vsakodnevna ustna nega dvakrat, usta naj bodo čista in vlažna, lahko naslikamo parafinsko olje (šminko), da preprečimo razcepljene ustnice;redno peščeno kopel in umivanje presredka, Zamenjajte čista oblačila.
⒏ bodite pozorni na varnost: vznemirjenje mora biti dodatno ležišče, če je zelo zaostreno, primerno dati omejitve;zavest z visoko vročino konvulzijami, draženjem meningeal, opremo za nego bolnika je treba učinkovito ohladiti in namestiti zobno blazinico, da preprečite grizenje lica;Vse vrste cevi, da preprečite zdrs.
⒐ za preprečevanje okužbe pljuč: redno obračanje nazaj za streljanje, za spodbujanje pacientovega kašlja, pravočasno sesanje;ohraniti toplo, da bi se izognili mrazu, uporaba vroče vode, ko temperatura vode ni lahko več kot 50 stopinj, ne more neposredno v stik s kožo, da se prepreči opekline.
⒑ preprečevanje razjed zaradi pritiska: uporaba zračne postelje, kostnega štrlečega dela gobice, ohranjajte posteljno enoto čisto in gladko.Vsake 1 ~ 2 uri vstanite enkrat.
⒒ nega oči: odstranite kontaktne leče, da plačate skrbništvo.Bolniki ne morejo zapreti veke, redna uporaba fizioloških ščetin za umivanje očesa, z očesnim mazilom ali prejo vazelinskega olja za zaščito roženice, oprema za nego pacienta preprečevanje suhosti in vnetja roženice.
(iii) Zdravstvena vzgoja
⒈ naj družina pod vodstvom družinskih članov izvede ustrezno ozaveščanje pacientov, da nadaljuje z usposabljanjem za pomoč bolnikom s pasivno telesno dejavnostjo in masažo.
⒉ psihološka oskrba: skrb za spodbujanje pacientov, oprema za oskrbo pacientov, tako da bolniki prepoznajo svoje vrednote v družini in družbi, da povečajo samozavest pri premagovanju bolezni.